انه فى يوم الموافق / / 2020م
بناء على طلب السيدة / ........................... والمقيمة .................. ، ومحلها المختار مكتب................................
أنا محضر محكمة ..........................قد انتقلت حيث إقامة :
السيد / ..............................................
والمقيم /.....................................................
مخاطبا مع /
و أعلنته بالأتى
الطالبة كانت زوجة للمعلن إليه بصحيح العقد الشرعى المؤرخ 0 / 0 / 2008م ، ودخل بها وعاشرهامعاشرة الأزواج ، هذا وقد أساء المعلن إليه إلى الطالبة إساءة يستحيل
معها دوام العشرة بينهما وقد تم الطلاق بينهما على الإبراء بموجب إشهاد الطلاق
المؤرخ 0 / 0 / 2009م المقيد بسجل الأحوال المدنية بمحكمة الأسرة ....... بتاريخ 0/0/2009م تحت رقم ................
وقد طلقت الطالبة من المعلن إليه وهى حامل فى الشهر .............. وقد انتقلت للعيش إلى منزل والدها وفى خلال تلك الفترة كانت تتردد على استشارى أمراض النساء و التوليد الدكتور/ .........................................
وحينما حان وقت ولادة الطالبة قام الطبيب المذكور بتوليدها طبيعيا بعيادته الخاصة الكائنة ب........................... بتاريخ 0/0/2009م وأنجبت الصغيرة " ......... "
وقد تقاضى الطبيب المذكور أجر نظير قيامه بتوليد الطالبة بعيادته مبلغ قدره ...... جنيه ، بالإضافة إلى الأدوية والمستلزمات الطبية الخاصة بعملية التوليد والتى تقدر بمبلغ ...........جنيه ، علاوة على قيمة الزيارات والكشف الطبى المتكرر على الطالبة بعيادة الطبيب المذكور لمتابعة الحمل والتى تقدر .......جنيه فيكون إجمالى المصروفات والنفقات الخاصة بولادة الصغيرة "............................
" مبلغ قدره ( .....+ .....+ .....) = .........جنيه ( .............. جنيه لا غير )
وحيث أن نفقة الصغير ذكرا أو أنثى تجب على أبيه لا يشاركه فيها أحد ، فهو جزء منه و
إنفاقه عليه كإنفاقه على نفسه و إحيائه كإحياء نفسه و ذلك طبقا لنص المادة 18 مكرر
ثانيا من المرسوم بقانون رقم 25 لسنة 1929م المعدل ، وكانت مصروفات ونفقات الولادة تعد من نفقة المولود على أبيه .
ولما كان المعلن إليه ممتنع عن إعطاء الطالبة المبلغ المذكور الخاص بنفقات ومصروفات ولادتها للصغيرة " .................." ، فإنها تقيم هذه الدعوى ضده بغية القضاء لها
عليه بإلزامه بأن يدفع لها مبلغ قدره ................ جنيه لا غير قيمة نفقات ومصروفات ولادة ابنته الصغيرة " ...................... "
بناء عليه
أنا المحضر سالف الذكر قد انتقلت حيث إقامة المعلن إليه و سلمته صورة من هذه الصحيفة و كلفته بالحضور أمام محكمة الأسرة برشيد ، بجلستها التى ستنعقد بمشيئة الله تعالى صباح يوم الموافق / / 2020م، فى تمام الساعة الثامنة صباحا وما بعدها ليسمع الحكم عليه بإلزامه بأن يدفع للطالبة مبلغ قدره............جنيه لا غير قيمة نفقات ومصروفات ولادة ابنته الصغيرة ............................... مع إلزامه بالمصروفات و مقابل أتعاب المحاماة بحكم مشمول بالنفاذ المعجل الطليق من شرط الكفالة
و لأجل العلم ،،،،،،
